Pengobatan nyeri punggung bawah

Nyeri punggung bawah hanyalah gejala, manifestasi eksternal dari suatu penyakit atau patologi. Setiap rasa sakit pasti ada penyebabnya. Ada banyak penyebab sakit pinggang.

Pasien sering diberitahu bahwa nyeri punggung disebabkan oleh kelebihan beban otot dan ligamen. Sayangnya, jika penyebabnya hanya pada otot saja, maka akan sangat mudah untuk menghilangkan rasa sakitnya. Misalnya saja pijatan yang seharusnya bisa meredakan nyeri. Namun pijatan tidak selalu membantu karena menghilangkan penyebab nyeri.

Nyeri punggung yang tajam dapat terjadi karena herniasi diskus atau penonjolan diskus. Jika herniasi diskus terjadi di sisi kanan, Anda mungkin mengalami nyeri punggung di sisi kanan, nyeri di sisi kanan, atau nyeri di kaki kanan (linu panggul dengan hernia besar). Jika hernia terjadi di sisi kiri, maka Anda mungkin merasakan nyeri di punggung sebelah kiri, dan mungkin terganggu oleh nyeri di sisi kiri. 

Jika hernia besar dan menekan akar pinggang kiri (linu panggul di sebelah kiri), maka sakit pinggang bisa terjadi di kaki kiri dan nyeri bisa dimulai di kaki kiri. Hernia yang besar seringkali menyebabkan gangguan postur berupa distorsi batang tubuh dengan nyeri “memutar” yang akut, bila tidak mungkin untuk menegakkan dan menegakkan tubuh (yang disebut posisi antalgik batang tubuh).

Sakit punggung sebelah kanan bawah bisa jadi akibat masalah hernia atau sendi tulang belakang kanan, atau kelainan daerah sakral (sendi iliosakral kanan).

Nyeri di area tulang belikat kiri (atau nyeri di bawah tulang belikat kiri) dapat disebabkan oleh hernia atau kelainan sendi, atau akibat gangguan jantung. Rasa sakit seperti itu bisa disebabkan oleh angina pektoris dan serangan jantung. Nyeri di antara tulang belikat terjadi tidak hanya pada patologi tulang belakang dan osteochondrosis, tetapi juga pada penyakit lambung (gastritis, maag, kanker, dll.) dan seringkali pada usus.

Kolesistitis dan kolelitiasis paling sering memicu nyeri di punggung sebelah kanan dan nyeri di bawah tulang belikat kanan. Patologi kandung empedu sering bermanifestasi sebagai nyeri di bawah tulang rusuk kanan. Perlu diagnostik.

Tonjolan disk, lebih sering merupakan temuan kebetulan pada MRI, yang bisa lanjutkan tanpa rasa sakit sama sekali. Herniasi diskus – bukan penyebab umum sakit punggung parah. Padahal, terbentuknya hernia, misalnya saat mengangkat benda berat, memang menyebabkan sakit pinggang atau toraks (nyeri tajam di punggung). Dalam kasus nyeri punggung yang terus-menerus, hernia yang ditemukan pada MRI mungkin tidak ada hubungannya sama sekali. Penyebab rasa sakit yang terus-menerus seringkali berbeda. Diagnostik akan membantu Anda mengetahuinya.

Oleh karena itu, untuk mengobati sakit pinggang dan punggung bawah secara efektif, Anda perlu:

1. Tentukan penyebab nyeri punggung bawah (tegakkan diagnosis).
2. Penyebab nyeri pinggang akan ditentukan oleh dokter spesialis saraf, ahli traumatologi ortopedi yang memiliki keahlian di bidang vertebrologi dan vertebroneurologi, atau dokter spesialis tulang belakang (vertebroneurologist). Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan klinis dan perangkat keras.
3. Taktik pengobatan nyeri punggung bawah tergantung pada penyebab yang didiagnosis.
4. Jika Anda mengalami nyeri punggung bagian bawah, penting untuk memastikan bahwa nyeri tersebut tidak kambuh lagi. Untuk mencapai hal ini, kami menawarkan berbagai metode, termasuk rehabilitasi fisik tulang belakang.

Sakit punggung bagian bawah. Mengapa punggung bagian bawah saya sakit?

Nyeri punggung bawah mengacu pada nyeri yang terlokalisasi di area antara sepasang tulang rusuk ke-12 dan lipatan gluteal. Sakit seperti ini sudah menjadi masalah sosial. Faktanya adalah bahwa punggung bawah adalah bagian tulang belakang yang paling banyak bebannya, yang dapat menahan beban berlebih setiap hari dan setiap jam. 85% orang pernah mengalami nyeri di daerah pinggang setidaknya sekali dalam hidupnya. Apa alasannya?

Nyeri di daerah pinggang mungkin punya banyak alasan. Penyebab paling umum adalah osteochondrosis, herniated disc, radiculitis, dan patologi sendi lumbal.

Osteokondrosis

Osteokondrosis – penuaan alami jaringan tulang belakang.

Secara umum diterima bahwa osteochondrosis adalah tanda penyakit tulang belakang yang disertai rasa sakit. Ini sedikit berbeda.

Gambar di bawah menunjukkan bahwa disk normal mengalami kerusakan (lihat disk rusak pada gambar). Kerusakan ini dapat mempercepat penuaan diskus dan kehilangan ketinggiannya (lihat “penyempitan ruang intervertebralis”). Selanjutnya, penuaan mulai mempengaruhi jaringan tulang dari tulang belakang itu sendiri, dan osteofit tumbuh (lihat “osteofit” pada gambar).

Sebelumnya, osteochondrosis diyakini berhubungan dengan nyeri. Oleh karena itu, saat itu mereka mencoba menjelaskan penyebab nyeri pada tulang belakang dan punggung bawah khususnya pada osteochondrosis. Oleh karena itu, muncul pertanyaan tentang kegagalan vertebroneurologi. Pada tahun 1978, laboratorium penelitian pertama untuk masalah osteochondrosis tulang belakang dibuat, mempelajari masalah osteochondrosis selama lebih dari 10 tahun dan membuktikan bahwa penyebab nyeri bukanlah osteochondrosis, tetapi patologi sendi. 

Osteochondrosis tidak disertai rasa sakit karena cakramnya tidak memiliki ujung saraf. Oleh karena itu, tidak ada rasa sakit dengan osteochondrosis.

Herniasi diskus

Herniasi diskus sebagai kemungkinan penyebab nyeri. Gambar di atas menunjukkan beberapa herniasi diskus – herniasi kecil (tonjolan) dan herniasi diskus besar. Diskus hernia itu sendiri tidak sakit.

Diskus tidak memiliki ujung saraf (tidak dipersarafi). Nyeri akibat herniasi atau penonjolan diskus terjadi ketika penonjolan hernia memberi tekanan pada jaringan yang dipersarafi. Misalnya pada tulang belakang atau aktif belakangyuyu memanjangwah bundeldi. Dalam kasus pertama, nyeri radikuler terjadi - radikulitis (lihat di bawah). Yang kedua, ketika reseptor ligamen longitudinal posterior teriritasi, nyeri punggung (lumbodynia) atau nyeri akut - sakit pinggang (lumbago) muncul.

Diskus hernia seringkali dapat diobati tanpa operasi.

Spondiloarthrosis

Spondyloarthrosis adalah arthrosis pada sendi tulang belakang. Arthrosis sendiri ditandai dengan penyakit pada tulang rawan sendi. Dalam hal ini, tulang rawan berkurang tingginya (merosot, “mengering”), dan permukaan artikular tulang kehilangan lapisan pelindung tulang rawannya. Sendi tulang belakang mulai terasa sakit. Nyeri ini terasa seperti nyeri punggung bawah.

Radikulitis

Radiculitis adalah peradangan pada akar. Radiculitis paling sering terjadi ketika akar terluka oleh herniasi diskus atau sendi tulang belakang. Biasanya bukan nyeri punggung bawah melainkan nyeri pada tungkai, bokong, dan nyeri atau mati rasa bahkan pada jari kaki.

Radiculitis paling efektif diobati dengan melepaskan akarnya. Jika muncul karena herniasi diskus, hernia harus direduksi, yang memberi tekanan pada akar.

Nyeri pada punggung dan punggung bawah akibat patologi organ dalam

Sakit punggung mungkin terjadi karena patologi organ dalam. Misalnya, nyeri punggung bawah pada wanita mungkin akibat penyakit pada organ panggul.

Nyeri punggung bawah pada wanita

Sakit pinggang pada wanita bisa disebabkan oleh penyakit radang pada alat kelamin wanita.

Jika seorang wanita mengalami nyeri pada panggul dan punggung bawah, maka Anda harus selalu ingat tentang ginekologi. Penyakit radang pada alat kelamin wanita tidak jarang terjadi. Penyebabnya bisa berupa radang pelengkap, penyakit radang pada vagina dan vulva, salpingitis, salpingoophoritis, endometritis, vaginitis bakterial, dll. Lebih sering, penyakit radang pada wanita disebabkan oleh infeksi pada area genital, termasuk infeksi menular seksual.

Jika punggung bagian bawah terasa nyeri dan nyeri sekaligus timbul nyeri pada perut bagian bawah, maka wanita tersebut perlu memeriksakan diri ke dokter kandungan. Sangat penting untuk menjalani USG ginekologi untuk memperjelas diagnosis.

Nyeri terus menerus yang mengganggu di punggung bawah juga terjadi ketika onkologi dalam ginekologi.

Kanker dan nyeri punggung bawah pada wanita

Kanker tidak terasa sakit pada awalnya. Jika nyeri muncul di punggung bawah atau daerah sakral, mungkin sudah terlambat.

Banyak orang mengira tumor disertai rasa sakit. Ini salah. Pada tahap awal perkembangan tumor, seseorang tidak merasakan sakit. Orang tersebut praktis merasa sehat. Misalnya saja kanker serviks yang tidak menunjukkan gejala pada alat kelamin. Ini mulai memanifestasikan dirinya ketika tumor tumbuh. Dalam hal ini, nyeri sering muncul di punggung bawah dan punggung bawah. Nyeri di bawah punggung bawah terjadi di daerah sakrum.

Pada penderita kanker, nyeri punggung bawah yang parah tidak mengganggu Anda pada awalnya. Sebaliknya, punggung bagian bawah tidak sakit, tapi pegal. Rasa sakit seperti itu bisa menjadi panggilan pertama yang akan membantu seorang wanita mencegah pertumbuhan tumor yang kritis dan membuat diagnosis yang benar pada waktu yang tepat. Jika punggung bagian bawah atau sakrum terus-menerus sakit, sebaiknya berikan perhatian khusus agar tidak ketinggalan malapetaka.

Sayangnya, jika Anda tidak memerhatikan rasa nyeri atau rasa tidak nyaman di punggung bagian bawah, tanda kanker serviks berikutnya bisa jadi adalah pendarahan rahim. Ini adalah tahap di mana tumor mulai hancur, ketika mungkin sudah ada metastasis. Termasuk pada tulang belakang, padahal sudah timbul nyeri hebat pada punggung bagian bawah.

Hal penting yang bisa diambil: jika punggung bagian bawah Anda sakit, itu belum tentu osteochondrosis atau herniated disc. Dan tidak ada salahnya untuk melakukan konsultasi preventif dengan dokter spesialis kandungan. Bagaimanapun, erosi serviks yang terdeteksi selama pemeriksaan merupakan kondisi prakanker.

Mengapa punggung saya sakit karena masalah urologi atau urogenital (peradangan)?

Nyeri punggung bawah akut mungkin disebabkan oleh penyakit ginjal

Punggung bagian bawah sangat sakit karena penyakit ginjal seperti pielonefritis.

Pielonefritis merupakan penyakit menular yang paling sering disebabkan oleh infeksi menaik. Ini mungkin terkait dengan infeksi menular seksual dan jenis infeksi rumah tangga lainnya yang ditularkan melalui kolam renang, kamar mandi, dan barang-barang kebersihan pribadi. Misalnya, segala sesuatu hidup lama di handuk yang tidak dicuci.

Peradangan mengaktifkan reseptor nyeri di jaringan lunak organ panggul. Sinyal nyeri (impuls) mencapai tulang belakang melalui akar sensitif, mengaktifkan jaringannya. Jaringan lunak tulang belakang dan titik perlekatan otot punggung membengkak (meradang) secara refleks. Dan punggung bawahku mulai terasa sakit.

Nyeri punggung dan punggung bawah yang terus-menerus karena disfungsi dan penyakit saluran cerna lainnya

Dengan kejang usus, dengan kembung, dengan maag atau kolitis ulserativa, dengan sakit maag dan maag, punggung biasanya terasa sakit.

Kanker perut berhubungan dengan sakit punggung

Perawatan nyeri punggung akibat patologi saluran cerna tidak akan memberikan perbaikan. Penyebabnya perlu diobati.

Kemungkinan penyebab lain nyeri punggung bawah adalah beban punggung yang berlebihan

Beban berlebihan pada punggung bagian bawah adalah penyebab umum nyeri punggung atau eksaserbasinya. Kelebihan beban sering kali memengaruhi sendi punggung bawah, ligamen punggung bawah, tendon, atau otot. Selain itu, otot-otot di punggung bawah bekerja aktif di bawah beban. Oleh karena itu, jika Anda merasakan nyeri pada tulang belakang di daerah pinggang setelah berolahraga, belum tentu itu suatu penyakit. Bisa jadi ototnya pecah. Jika rasa sakit ini tidak kunjung hilang dalam 1-2 hari, maka sebaiknya pikirkan masalah pada tulang belakang lumbal. Apalagi jika rasa sakit ini semakin parah dengan adanya gerakan.

Penyebab rasa sakit seperti itu sering kali adalah peradangan otot yang berlebihan dan perlekatannya. Atau – radang kapsul sendi.

Jika eksaserbasi seperti itu terjadi lebih dari sekali dalam setahun, Anda harus mencari penyebab eksaserbasi tersebut. Untuk melakukan ini, tidak cukup hanya berkonsultasi dengan dokter dan melakukan manipulasi, minum obat penghilang rasa sakit, pijat, dan prosedur lainnya.

Diperlukan pemeriksaan untuk mengetahui penyebab seringnya eksaserbasi tersebut.

Cedera jaringan lunak pada punggung bawah

Nyeri tajam di punggung bawah saat bergerak canggung atau saat mengangkat sesuatu yang berat kemungkinan besar merupakan cedera tulang belakang.

Jika Anda khawatir dengan nyeri di sisi itu, misalnya nyeri di punggung bawah sebelah kanan, maka Anda harus memikirkan patologi sendi yang terletak di sebelah kanan. Atau tentang hernia tulang belakang pinggang sisi kanan.

Jenis nyeri punggung bawah

Rasa sakitnya, dengan mempertimbangkan durasinya, bisa akut, kronis, atau bersifat transistor (berlalu).

Rasa sakitnya adalah sebagai berikut:

• Nyeri lokal– nyeri secara eksklusif di punggung bawah.
• Nyeri yang dirujuk – bila nyeri terjadi tidak hanya di punggung bagian bawah, tapi misalnya di bokong, di daerah panggul. Atau, patologi organ dalam menyebabkan nyeri di punggung bawah. Dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang nyeri alih.
• Nyeri radikuler – berbeda dalam intensitas yang signifikan, dan terlokalisasi dalam batas persarafan akar (dari tulang belakang ke pinggiran). Penyebabnya adalah adanya pelanggaran (peregangan, kompresi, kelengkungan, kompresi) pada akar saraf saraf tulang belakang. Mobilitas atau bahkan batuk meningkatkan rasa sakit akibat apa yang disebutdorongan batuk. Ini adalah nyeri hebat di punggung bawah yang bisa menjalar ke kaki.
• Nyeri myofascial – adalah akibat dari kejang otot refleks. Penyebab nyeri myofascial bisa berupa penyakit pada organ dalam, atau kerusakan pada tulang belakang itu sendiri. Kejang otot secara signifikan mengganggu biomekanik gerakan manusia. Kejang otot kronis juga dapat menyebabkan nyeri pinggang dan kram.

Dalam kasus apa Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk nyeri punggung bawah dan apa yang harus dilakukan?

• dengan nyeri tajam (akut) di daerah pinggang;
• jika nyeri di punggung atau punggung bawah berlanjut lebih dari 3 hari;
• jika sakit punggung muncul setelah cedera;
• jika rasa sakit terlokalisasi secara bersamaan di punggung bawah, kaki dan tungkai bawah;
• jika nyeri di daerah pinggang disertai mati rasa di paha, bokong, tungkai, kaki, selangkangan;
• jika nyeri di daerah pinggang disertai kedutan (fasikulasi) otot-otot anggota badan;
• jika fungsi buang air kecil dan besar terganggu (retensi urin, inkontinensia, sering buang air kecil atau keinginan buang air kecil yang salah);
• jika perineum mati rasa.
• Jika nyeri pada punggung atau punggung bagian bawah (sakrum) berlangsung terus-menerus, semakin parah di pagi hari

Apa yang harus dilakukan jika Anda mengalami nyeri punggung bawah?

Penyebab nyeri pinggang bermacam-macam, oleh karena itu pengobatan nyeri pinggang sebaiknya dilakukan hanya setelah diagnosis dan setelah diagnosis ditegakkan oleh dokter yang berkualifikasi. Setiap nyeri di daerah tulang belakang memerlukan pemeriksaan kesehatan dan klarifikasi penyebab terjadinya.

Kunjungan ke dokter memiliki 3 tujuan:

1. Menetapkan diagnosis yang benar.
2. Menghilangkan rasa sakit.
3. Merumuskan tindakan yang akan membantu menjaga kesehatan pasien agar nyeri tidak terulang kembali.

Kemungkinan penyebab nyeri punggung bawah

Penyakit-penyakit berikut mungkin menjadi penyebab keluhan nyeri pada punggung bawah yang Anda alami:

• osteokondrosis;
• osteoartritis;
• spondilolistesis;
• spondylosis;
• spondilitis ankilosa;
• spondiloartropati;
• kerusakan otot;
• kerusakan ligamen;
• herniasi diskus "hernia diskus dirawat tanpa operasi pada 98% kasus (statistik dunia)";
• aterosklerosis aorta perut;
• neoplasma ganas pada tulang belakang;
• metastasis ke tulang belakang;
• infeksi saluran kemih;
• stenosis tulang belakang;
• penyakit saluran empedu;
• menembus ulkus duodenum;
• pankreatitis;
• penyakit ginjal;
• membedah aneurisma aorta perut;
• perdarahan ke dalam jaringan retroperitoneal;
• penyakit radang pada alat kelamin wanita;
• penyakit onkologis pada alat kelamin wanita;
• endometriosis;
• prostatitis;
• kanker prostat;
• abses pada saluran tulang ekor epitel;
• emboli arteri ekstremitas bawah;
• klaudikasio intermiten;
• klaudikasio pseudo-intermiten;
• melenyapkan aterosklerosis pada pembuluh darah ekstremitas bawah;
• spondilitis reumatoid;
• polimialgia reumatik;
• fibromyalgia
• depresi;
• lainnya.

Pengobatan nyeri pinggang (nyeri pinggang)

Pada tahap pengobatan awal nyeri pada punggung bagian bawah (punggung), diagnosis utama ditegakkan. Hal ini dilakukan berdasarkan survei, riwayat kesehatan, pemeriksaan neurologis dan ortopedi. Pada tahap ini, obat-obatan mungkin diresepkan untuk mengurangi rasa sakit, meredakan pembengkakan jaringan, dan terapi antiinflamasi umum. Pijat refleksi, efek obat lokal, anestesi regional, berbagai metode suntikan untuk mengobati nyeri pinggang, terapi laser, dll efektif. Pada periode akut dan subakut, istirahat penting selama terapi obat. Fisioterapi, pijat, terapi manual, yang dapat memperburuk proses, tidak diindikasikan. Pada periode akut, traksi juga tidak digunakan: perangkat keras, pada papan miring, pada palang dinding.

Untuk lebih efektif mengobati nyeri pinggang, Anda perlu memahami penyebabnya. Untuk tujuan ini, pasien diperiksa lebih lanjut untuk memperjelas diagnosis. Ada banyak penyebab nyeri di daerah pinggang. Daftar indikatif penyakit yang disertai nyeri punggung bawah tercantum di atas. Masing-masing dari mereka memiliki protokol pengobatannya sendiri dengan daftar pendekatan, pengobatan dan prosedur yang paling efektif. Protokol tersebut juga berisi data tentang metode yang tidak diindikasikan untuk penyakit ini. Misalnya, untuk penyakit radang tulang belakang (spondilitis, spondyloarthropathy, spondyloarthritis, myositis, ligamenitis, dll.), terapi manual, pijat, dan fisioterapi tidak diindikasikan karena ketidakefektifan dan risiko komplikasi. Penting untuk mengidentifikasi penyebab peradangan dan mengobatinya.

Spondylosis yang terlihat pada radiografi dapat terjadi tanpa gejala klinis dan seringkali menutupi penyakit yang lebih kompleks. Oleh karena itu, mengobati spondylosis tidak ada gunanya dan seringkali berbahaya: tidak realistis untuk menghilangkan pertumbuhan tulang di tulang belakang, dan hal tersebut tidak diperlukan. Pasien mungkin menghadapi diagnosis eksotik seperti “kerusakan otot”, “kejang otot”, “kerusakan ligamen”. Sayangnya, pembicaraan tentang kejang otot sebagai penyebab nyeri tidak selalu benar. Kejang otot pada otot paravertebral merupakan tindakan refleks dan, biasanya, menyertai sebagian besar penyakit, termasuk yang tidak berhubungan dengan tulang belakang. Otot-otot terlibat aktif dalam proses refleks segmental dan dapat merespon iritasi apapun baik di tulang belakang maupun di luarnya. Apa yang disebut “kejang” harus dibedakan dari nyeri yang dipantulkan atau proyektif di punggung bagian bawah, yang dapat disebabkan oleh patologi organ dalam: penyakit pada organ panggul, ruang retroperitoneal, ginjal, pankreas dan kelenjar prostat, penyakit ginekologi yang berasal dari inflamasi atau tumor, penyakit aorta, perdarahan ke jaringan retroperitoneal, dan banyak lagi. Teknik osteopati untuk menangani otot paravertebral spasmodik sekunder, pada tingkat refleks, dapat meringankan kondisi tersebut untuk sementara. Terapi manual, teknik osteopati, papan miring, pijat, traksi, fisioterapi, misalnya, tidak akan membantu mengatasi prostatitis atau adenomatosis. “Penghapusan terapeutik” disebut. “kejang otot” dalam hal ini hanyalah keinginan sang manipulator.

Pengobatan hernia dan tonjolan cakram di punggung bawah

Seringkali, MRI menunjukkan adanya hernia atau tonjolan, yang diartikan sebagai penyebab nyeri punggung bawah. Pertanyaan yang langsung muncul: menghilangkan hernia atau mencoba mengatasinya tanpa operasi?

Hal pertama yang harus dilakukan – memperjelas seberapa signifikan secara klinis hernia ini. Faktanya adalah jika Anda mengambil 100 orang yang benar-benar sehat tanpa nyeri punggung bawah dan melakukan diagnosis MRI, ternyata 80% dari mereka memiliki semacam tonjolan cakram (“hernia”), yang tidak memberikan gejala apa pun.

Seringkali, herniasi diskus terjadi secara tidak sengaja, yang sering kali dikaitkan dengan penyebab nyeri lain.

Pada saat yang sama, praktik menunjukkan bahwa tidak semua hernia signifikan secara klinis. Untuk memperjelas penyebab nyeri, riwayat kesehatan menyeluruh diambil, pemeriksaan neurologis dilakukan untuk mengidentifikasi defisit neurologis, fungsi organ panggul diklarifikasi, dll.

Ternyata tidak semua hernia dan tonjolan cakram perlu dioperasi. Pasien yang memerlukan operasi seperti itu tidak lebih dari 2%.

Ahli bedah saraf telah menetapkan indikasi absolut untuk pembedahan, yang didefinisikan dengan jelas. Seringkali, adanya herniasi diskus bukan merupakan alasan untuk operasi darurat.

Ada persenjataan yang cukup untuk pengobatan herniasi dan tonjolan diskus, termasuk traksi, pembentukan pola motorik yang stabil di punggung, metode terapi obat lokal dan umum, fisioterapi, refleksiologi, dll. Perawatan yang dikalibrasi tanpa intervensi bedah sering kali disertai dengan regresi gejala, dan hernia (tonjolan) dapat berkurang seiring waktu.

Saat membuat keputusan tentang pembedahan, seseorang harus mempertimbangkan indikator relatif untuk perawatan bedah, yang secara resmi ditentukan oleh ahli bedah saraf. Setiap kasus tertentu dipertimbangkan secara terpisah, dengan mempertimbangkan gejala klinis, riwayat kesehatan, anamnesis, pemeriksaan neurologis dan ortopedi, hasil pemeriksaan perangkat keras dan laboratorium. 

Perlu dicatat secara khusus bahwa intervensi bedah sering dikaitkan dengan sejumlah komplikasi, yang setelah operasi harus ditangani berkali-kali lebih intensif daripada menghilangkan rasa sakit sebelum operasi.

Perubahan degeneratif pada tulang belakang, seperti osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis, dll, ditangani berdasarkan identifikasi pemicu sindrom nyeri. 

Pijat dan terapi manual merupakan metode pengobatan yang cukup efektif jika ada indikasi penggunaannya. Selama tiga dekade terakhir, Institut ini telah mengembangkan protokol optimal untuk penatalaksanaan pasien nyeri punggung bawah, dengan mempertimbangkan berbagai kemungkinan penyebabnya.